Geneesmiddelentekort

Regelmatig horen we dat er een tekort aan bepaalde medicatie is. Op dit moment bijvoorbeeld de anticonceptiepil Zoely. Als anticonceptiepil valt deze pil in de regeling van vergoeding tot 18 jaar, als je een machtiging op je recept hebt dat je deze als medicatie voor endometriose nodig hebt of als je een aanvullende verzekering hebt.

Deze pil is vervangbaar door menig andere anticonceptiepil en zal dan ook als anticonceptie niet worden vervangen. Echter als je deze op voorschrift van je specialist gebruikt omdat een andere pil niet geschikt is heb je recht op deze pil en hoeft deze niet vervangen te worden voor een ander middel. Dit betekend dat de pil ook door je apotheker vanuit het buitenland gehaald kan worden. Bij voorkeur via de internationale apotheek Orlypharma. Als dit het geval is heb je recht op vergoeding. (https://orlypharma.com/geimporteerde-geneesmiddelen-kunnen-vergoed-worden/ & https://www.knmp.nl/patientenzorg/geneesmiddelen/geneesmiddelentekorten/geneesmiddelentekorten-met-tijdelijke-toestemming-voor-import)

Wat betekent dit nou voor jou als Zoely gebruiker

Belangrijk zijn hierbij 3 dingen:

1.    Je specialist heeft een “machtiging” gegeven voor deze medicatie, zodat de vergoeding uit de basisverzekering komt. Of te wel er is een recept waarop staat dat jij deze medicatie nodig hebt voor endometriose en dat deze niet vervangbaar is.
2.    Je medicatie (anticonceptie) wordt vergoed vanuit de basisverzekering en niet vanuit je aanvullende pakket.
3.    Inkoop verloopt via de apotheek (dus ga hem niet zelf halen!)

Waarom zijn deze punten zo belangrijk om de Zoely vergoed te krijgen als het in het buitenland ingekocht word.

Je medicatie moet vanuit de basisverzekering worden vergoed. Hier zijn namelijk de afspraken over gemaakt met overheid. Voor deze medicatie geld dat er een invoer vanuit het buitenland is toegestaan en dat de kosten inclusief import kosten dan vergoed worden. Als je medicatie uit het aanvullende pakket vergoed wordt dan heb je hier geen recht op. Omdat je medicatie dan onder de noemer anticonceptie valt en deze is vervangbaar. Hier geld dan niet het recht op import uit het buitenland voor.

Als laatste is het belangrijk dat je je medicatie niet zelf gaat ophalen, dit valt namelijk onder buitenland verzekering van je zorgverzekeraar. Dat je dat een keer tijdens je vakantie doet kan gebeuren en wordt vergoed. Maar niet structureel. 

Hoe pak je dit nu aan richting je zorgverzekeraar?

Meestal als je via de apotheek loopt dient je apotheker ook de factuur gewoon in. Heb je echter toch een factuur gekregen dan kun je deze indienen bij je zorgverzekeraar. Zorg hierbij dus dat je (een kopie van) je recept, met daarop vermeld dat dit specifiek gebruik is voor endometriose, meestuurt.
Daarnaast moet je dus zorgen dat het uit de basis verzekering komt. Hier is echter ook een nadeel aan. Deze kosten vallen dan ook onder je eigen risico. Daarnaast zit er bij deze pil een eigenbijdrage, die je niet betaald als hij wordt vergoed uit het aanvullende pakket.

 

Downloads:

Nieuws overzicht