Te jong voor endometriose?

Helaas zijn er nog steeds (teveel) (huis)artsen die geloven dat endometriose zeldzaam is en niet voorkomt bij tieners en jonge vrouwen. Met als gevolg dat de arts niet aan endometriose denkt als meisjes of jonge vrouwen bij hen komen met klachten als, menstruatiepijn, lage buikpijn  ook wel bekkenpijn genoemd en pijnlijke geslachtsgemeenschap. [3]

Voor die tijd kon endometriose alleen worden gediagnosticeerd d.m.v. een laparotomie,  een grote buikoperatie waarbij een incisie van 10-15cm werd gemaakt. Door de risico's en kosten van een laparotomie werd dit meestal pas gedaan als laatste redmiddel bij vrouwen met ernstige symptomen na het vervullen van hun kinderwens. Doordat de groep vrouwen die werden geopereerd in de leeftijd van 30-40 jaar waren, werd endometriose alleen in die leeftijdscategorie gediagnostiseerd. Vervolgens ontstond onterecht 'het feit' dat endometriose een aandoening was van vrouwen in de leeftijd van 30-40 jaar. 

Pas na de introductie van de laparoscopie in de jaren '70 en '80, waarbij vrouwen met vruchtbaarheidsproblemen onderzocht werden, diagnosticeerden gynaecologen endometriose bij vrouwen in de leeftijd van eind 20 begin 30. De leeftijdsgroep die hiervoor onderzocht werd. Ook toen werd er niet gedacht aan het feit dat ze het vonden omdat ze er naar zochten.

Het besef dat endometriose gevonden kon worden bij tieners en jonge vrouwen kwam tot stand als gevolg van een onderzoek door nationale endometriose steungroepen halverwege de jaren 1980. Dit onderzoek trok de aandacht van een aantal vooraanstaande gynaecologen in de jaren 1990. Dr Marc Laufer van het Children's Hospital Boston zette een aantal studies op onder tieners met chronische bekkenpijn. Een van zijn studies toonde aan dat adolescenten bij wie chronische bekkenpijn niet werd verlicht door een orale anticonceptiepil en een niet-steroïdaal ontstekingsremmend medicijn zoals Ponstan een hoge prevalentie van endometriose hadden – tot 70% [1].

Onlangs bleek uit de Global Study of Women's Health, uitgevoerd in 16 centra in tien landen, dat twee derde van de vrouwen hulp zocht voor hun symptomen vóór de leeftijd van 30 jaar, waarvan velen deze symptomen ondervonden vanaf het begin van hun eerste menstruatie[2]. Tieners en jonge vrouwen (in hun vroege jaren 20) zijn niet te jong om endometriose te hebben - in feite ervaren de meeste vrouwen zelfs al symptomen tijdens de adolescentie, maar helaas worden die niet gediagnosticeerd en behandeld totdat ze in hun jaren 20 of 30 zijn

 

1. Propst AM and Laufer MR. Endometriosis in adolescents. Incidence, diagnosis, and treatment. J Reprod Med 1999;44(9):751-8.
2. Nnoaham KE, et al. Impact of endometriosis on quality of life and work productivity: a multicenter study across ten countries. Fertil Steril 2011;96(2):366-73.
3. http://endometriosis.org/resources/articles/myths/

Nieuws Overzicht