Wat is adenomyose?

Adenomyose is een vorm van endometriose. Deze vorm van endometriose bevindt zich in de wand van de baarmoeder, tussen het spierweefsel. Deze aandoening ontstaat doordat de binnenbekleding van de baarmoeder (het endometrium) de onderliggende spierlaag ingroeit. Net als bij endometriose in de buikholte bloeden deze plekjes mee tijdens de menstruatie. Op deze manier ontstaan er holtes in de spierlaag van de baarmoeder gevuld met oud bloed. De baarmoeder neemt hierdoor toe in grootte. Soms ontstaat er een grotere zwelling in de wand van de baarmoeder die een beetje lijkt op een vleesboom (myoom). Dit wordt een adenomyoom genoemd. Het verschil tussen een myoom en adenomyose is dat adenomyose uit slijmvliesweefsel bestaat (het endometrium, de binnenbekleding van de baarmoederholte) en een myoom uit spierweefsel. Hoewel er een zekere overlap is, staat bij adenomyose de pijn vaak meer op de voorgrond en bij myomen meer de drukklachten door de grootte van de myomen en soms de hevige menstruaties. Soms bestaan myomen en adenomyose naast elkaar.

 
Lees meer

Behandeling van adenomyose

Medicamenteuze behandeling

Net als bij endometriose is adenomyose een ziekte die afhankelijk is van de vrouwelijke hormooncyclus: bij elke menstruatie gaat het slijmvliesweefsel bloeden en geeft daarmee klachten. De klachten kunnen verminderen door de cyclus te onderdrukken. Medicijnen die de cyclus onderdrukken zijn bijvoorbeeld de pil of progestagenen (een van de twee bestanddelen in de pil).

Zelfs met stopweek worden de klachten vaak minder dan in een natuurlijke cyclus. Maar het beste werken deze medicijnen als ze worden doorgeslikt: na een pilstrip meteen door met de volgende pilstrip. Op die manier menstrueer je niet en zijn er dan dus ook minder menstruatie gerelateerde klachten. Ook het Mirena-spiraaltje kan verlichting van de klachten geven en met name de hoeveelheid bloedverlies bij de menstruatie verminderen.

Lees meer

Gevolgen van adenomyose

Omdat adenomyose vaak voorkomt in combinatie met endometriose kan de verwijdering van de baarmoeder lastig zijn, doordat (diepe) endometriose in de buurt van de baarmoeder aanwezig is. Hierdoor is de kans op beschadiging van bijvoorbeeld de darm, de blaas of de urineleiders wat verhoogd. Toch kan tegenwoordig steeds beter worden vastgesteld of er ook diepe endometriose aanwezig is. Vaak is de aanwezigheid hiervan  een echo goed te zien. Soms wordt aanvullend een MRI scan gemaakt om de diepe endometriose beter in kaart te brengen in relatie tot de omringende organen Bij verwijdering van een adenomyoom of cysteuze adenomyose is de kans op beschadiging van de baarmoeder wat verhoogd, omdat het verwijderen van de afwijking technisch lastig kan zijn. Ook kan veel bloedverlies optreden bij de ingreep. Vrouwen met adenomyose die een IVF behandeling ondergaan hebben een lagere kans op zwangerschap dan vrouwen zonder adenomyose. Ook hebben ze een hogere kans op een miskraam. Mogelijk helpt voorbehandeling met GnRH agoisten, zoals Lucrin en Zoladex, de kans op een zwangerschap bij IVF te verhogen 
Ten opzichte van vrouwen die geen adenomyose hebben wordt bij zwangere vrouwen met adenomyose iets vaker een vroeggeboorte of vroegtijdig gebroken vliezen gezien.

 

Lees meer